Zoleptil
Folheto informativo: Informação para o utilizador
Zoleptil 25 mg, 50 mg e 100 mg Comprimidos revestidos Zotepina
Leia com atenção todo este folheto antes de começar a tomar este medicamento pois contém informação importante para si. – Conserve este folheto. Pode ter necessidade de o ler novamente. – Caso ainda tenha dúvidas, fale com o seu médico ou farmacêutico. – Este medicamento foi receitado apenas para si. Não deve dá-lo a outros. O medicamento pode ser-lhes prejudicial mesmo que apresentem os mesmos sinais de doença. – Se tiver quaisquer efeitos secundários, incluindo possíveis efeitos secundários não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Ver secção 4.
O que contém este folheto:
1. O que é Zoleptil e para que é utilizado
2. O que precisa de saber antes de tomar Zoleptil
3. Como tomar Zoleptil
4. Efeitos secundários possíveis
5. Como conservar Zoleptil
6. Conteúdo da embalagem e outras informações
1. O que é Zoleptil e para que é utilizado
Zoleptil contém a substância ativa zotepina, que pertence a um grupo de medicamentos chamados antipsicóticos.
Zoleptil é usado para o tratamento da esquizofrenia, que tem sintomas como ver, ouvir ou sentir coisas que não existem, crenças erradas, desconfiança não usual, e sentir- se deslocado. As pessoas com esta doença podem também sentir-se excitadas, hostis ou tensas. Zoleptil corrige desequilíbrios químicos no cérebro melhorando o pensamento, sentimentos e crenças.
2. O que precisa de saber antes de tomar Zoleptil
Não tome Zoleptil: – se tem alergia à substância ativa ou a qualquer outro componente deste medicamento (indicados na secção 6). Uma reação alérgica pode incluir erupção cutânea, comichão, dificuldade em respirar ou inchaço da face, lábios, garganta ou língua. – se está a amamentar. – se tem gota. – se está a tomar medicamentos que afetam o seu cérebro ou está sob a influência de álcool.
Advertências e precauções
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Zoleptil se: – sofre de epilepsia, ou algum dos seus familiares é epilético; – sofre de doença cardíaca ou tem problemas com o seu coração; – tem baixos níveis de potássio no sangue; – sofre de angina (dor no peito); – tem tensão arterial alta grave; – tem distúrbios no fígado – Pode necessitar de testes à função hepática nos primeiros 3 meses de tratamento; – tem a próstata aumentada; – tem problemas urinários; – sofre de glaucoma de ângulo fechado (aumento da tensão do olho); – sofre de ileus paralítico – movimento intestinal reduzido ou ausente; – sofre de Doença de Parkinson; – tem um tumor que afeta a medula suprarrenal (ex. neuroblastoma, feocromocitoma); – é idoso e sofre de demência (perda ou enfraquecimento progressivo e definitivo, parcial ou total, das funções mentais, com maior ou menor grau de alteração da personalidade).
Se vai ser submetido a um anestésico (para uma operação, por exemplo), informe o seu médico que está a tomar Zoleptil comprimidos.
Se desenvolver uma infeção enquanto está a tomar Zoleptil comprimidos, contacte o seu médico pois pode necessitar de análises sanguíneas.
Antes e durante o tratamento, o seu médico pode pedir-lhe para fazer um ECG para monitorizar o seu ritmo cardíaco e análises sanguíneas. Isto porque o Zoleptil comprimidos pode afetar o ritmo cardíaco.
Zoleptil comprimidos pode fazê-lo sentir-se tonto quando se levanta (tensão arterial baixa). Informe o seu médico se isto acontecer e experimente levantar-se muito devagar. A sua tensão arterial deve ser medida regularmente pelo seu médico.
Se tem ou alguém da sua família tem antecedentes de coágulos sanguíneos, tenha especial cuidado pois medicamentos deste tipo foram associados à formação de coágulos sanguíneos.
Alguns doentes a tomar antipsicóticos podem desenvolver uma condição rara denominada Síndrome Maligno Neuroléptico. Contacte imediatamente o seu médico se sentir rigidez, inconsciência, febre, alterações nas pulsações/ tensão arterial, tonalidade avermelhada na sua urina, redução da produção de urina.
Outros medicamentos e Zoleptil Informe sempre o seu médico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos ou produtos à base de plantas pois a toma de alguns medicamentos em simultâneo pode ser-lhe prejudicial.
Informe o seu médico se está a tomar ou tomou algum dos seguintes medicamentos pois eles podem interagir com Zoleptil: – Outros medicamentos que afetam o cérebro incluindo outros medicamentos antipsicóticos; – Medicamentos que reduzem a tensão arterial; – Anestésicos; – Metildopa, guanetidina ou clonidina (usadas para tratar a tensão arterial alta); – Fluoxetina (um tratamento para a depressão); – Diazepam (um tratamento para a ansiedade); – Medicamentos que afetam o ritmo cardíaco ou os níveis de potássio (o seu médico indicar-lhe-á quais são).
Pode ainda assim ser bom para si tomar Zoleptil e o seu médico decidirá se é adequado para si.
Zoleptil com alimentos, bebidas e álcool Zoleptil pode ser tomado com ou sem alimentos. Evite o álcool enquanto toma Zoleptil comprimidos.
Gravidez, amamentação e fertilidade Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico antes de tomar este medicamento. Não tome Zoleptil comprimidos se estiver grávida a menos que o seu médico lho indique. Informe o seu médico se está ou pensa que pode estar grávida. As mulheres devem tomar um contracetivo eficaz enquanto estão a tomar Zoleptil. Os seguintes sintomas podem ocorrer em recém-nascidos cujas mães utilizaram Zoleptil no terceiro trimestre (últimos três meses de gravidez): tremor, fraqueza e/ou rigidez muscular, sonolência, agitação, problemas respiratórios e dificuldades na alimentação. Se o seu bebé desenvolver qualquer um destes sintomas, contacte o seu médico.
Não deve amamentar pois o Zoleptil pode passar para o leite materno.
Condução de veículos e utilização de máquinas Zoleptil pode causar sonolência ou fazer com que fique menos alerta. Não conduza nem utilize máquinas até saber como Zoleptil o afeta.
Zoleptil contém sacarose, glucose e lactose. Se foi informado pelo seu médico que tem intolerância a alguns açúcares, contacte-o antes de tomar Zoleptil.
3. Como tomar Zoleptil
Tome este medicamento exatamente como indicado pelo seu médico. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas. O seu médico indicar-lhe-á quantos comprimidos de Zoleptil deve tomar e durante quanto tempo deve continuar a tomá- los.
Adultos: A dose inicial usual é de 25 mg três vezes ao dia. Esta dose pode ser aumentada até um máximo de 100 mg três vezes ao dia.
Idosos: A dose inicial usual é de 25 mg duas vezes ao dia. Esta dose pode ser aumentada até um máximo de 75 mg duas vezes ao dia.
Doentes com distúrbios renais e hepáticos: A dose inicial usual é de 25 mg duas vezes ao dia. Esta pode ser aumentada até um máximo de 75 mg duas vezes ao dia.
Utilização em crianças e adolescentes Zoleptil não está recomendado para crianças com menos de 18 anos de idade. Se tomar mais Zoleptil do que deveria Contacte o seu médico, farmacêutico ou dirija-se imediatamente ao hospital mais próximo. Os sintomas de sobredosagem incluem tensão arterial baixa, ritmo cardíaco irregular ou rápido, agitação, espasmos, temperatura baixa, convulsões, respiração fraca, sentimento vago ou coma.
Caso se tenha esquecido de tomar Zoleptil Se se esqueceu de tomar uma dose, tome-a assim que possível. No entanto se estiver perto da próxima dose, salte a dose esquecida, e continue como habitual. Não tome uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar.
Se parar de tomar Zoleptil Não pare de tomar os seus comprimidos apenas porque se sente melhor. É importante que continue a tomar Zoleptil enquanto o seu médico lhe indicar. O seu médico pode sugerir que reduza gradualmente a dose antes de parar este medicamento.
Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico.
4. Efeitos secundários possíveis
Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos secundários, embora estes não se manifestem em todas as pessoas.
Todos os medicamentos podem causar reações alérgicas, no entanto as reações alérgicas graves são muito raras. Contacte imediatamente o seu médico se sentir: ofego súbito, dificuldade em respirar, inchaço das pálpebras, face ou lábios, erupção ou comichão (especialmente a que afeta todo o corpo).
Efeitos secundários graves
Coágulos sanguíneos nas veias, principalmente nas pernas (sintomas que incluem inchaço, dor e vermelhidão na perna), que podem viajar através dos vasos sanguíneos até aos pulmões causando dor do peito e dificuldade em respirar. Se sente algum destes sintomas, contacte imediatamente o médico.
Alguns doentes a tomar antipsicóticos podem desenvolver uma condição rara chamada Síndrome Neuroléptico Maligno. Contacte imediatamente o seu médico se sentir rigidez, inconsciência, febre, alterações na pulsação/tensão arterial, tonalidade avermelhada na sua urina, redução da produção de urina.
Efeitos secundários muito frequentes (ocorrem em mais de 1 em 10 doentes) incluem:
Aumento de peso, batimento cardíaco acelerado, alterações nos números de glóbulos brancos, tontura, dor de cabeça, sonolência, movimentos corporais não usuais, espasmos, tremores, visão turva, congestão nasal, obstipação, boca seca, indigestão, aumento da saliva, suores, infeção, tensão arterial baixa, fraqueza, calafrio, dor, agitação, ansiedade, depressão, insónia, padrão das ondas cerebrais alterado (o seu médico pode detetar isto através de um EEG), testes à função hepática alterados.
Efeitos secundários frequentes (ocorrem em mais de 1 em 100 doentes, mas menos
de 1 em 10) incluem: Perda de peso, batimento cardíaco irregular, anemia, alterações no número de células sanguíneas ou plaquetas (detetado por análises sanguíneas), convulsão, fadiga, distúrbios da fala, desmaio, olhos vermelhos, vertigem, tosse, respiração curta, dor abdominal, diminuição ou aumento de apetite, diarreia, sentir-se ou estar enjoado, incontinência, acne, pele seca, erupção, dores articulares ou musculares, doença articular, prolactina (hormona responsável pela produção de leite) aumentada, altos ou baixos níveis de glucose no sangue, aumento dos níveis de colesterol, baixos níveis de ácido úrico no sangue, sintomas tipo gripe, tensão arterial alta, tonturas quando se levanta, dor no peito, febre, mal-estar, inchaço, sede, impotência, confusão, sentir-se hostil, redução do apetite sexual (líbido), nervosismo, alteração nos resultados das análises sanguíneas para a creatinina, ECG não usual (durante a monitorização cardíaca).
Pouco frequentes (ocorrem em mais de 1 em 1,000 doentes, mas em menos de 1 em 100) incluem: Batimento cardíaco lento, palpitações, menores quantidades de plaquetas no sangue, amnésia, movimentos descoordenados, inconsciência, intensificação dos sentidos, contrações musculares, Síndrome Neurolético Maligno (ver secção efeitos secundários graves, anteriormente), hemorragia nasal, inchaço do abdómen, redução ou ausência dos movimentos intestinais, retenção urinária, perda de cabelo, sensibilidade à luz, fraqueza muscular, produção indesejada de leite, desenvolvimento rápido de processos físicos e mentais, inchaço da face, hipotermia, alterações na menstruação, reações alérgicas, ejaculação anormal, delírios.
Efeitos secundários muito raros (ocorrem em menos de 1 em 10,000 doentes)
incluem: Choque.
Comunicação de efeitos secundários Se tiver quaisquer efeitos secundários, incluindo possíveis efeitos secundários não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá comunicar possíveis efeitos secundários diretamente ao INFARMED, I.P. através dos contactos abaixo. Ao comunicar efeitos secundários, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento.
INFARMED, I.P. Sítio da internet: http://www.infarmed.pt/web/infarmed/submissaoram (preferencialmente) ou através dos seguintes contactos: Direção de Gestão do Risco de Medicamentos Parque de Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53 1749-004 Lisboa Tel: +351 21 798 73 73 Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita) E-mail: [email protected]
5. Como conservar Zoleptil
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças. Não conservar acima de 25ºC. Conservar na embalagem de origem. Não utilize este medicamento após o prazo de validade impresso na embalagem exterior. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
6. Conteúdo da embalagem e outras informações
Qual a composição de Zoleptil A substância ativa é zotepina 25, 50 ou 100 mg. Os outros componentes são:
25 mg comprimidos Sacarose, lactose, celulose microcristalina, carbonato de cálcio, amido de milho, polietilenoglicol 20000, hidroxipropilcelulose, fosfato monopotássico, glucose líquida, povidona K 30, estearato de magnésio, dióxido de titânio (E171) e cera de carnaúba.
50 mg comprimidos Sacarose, lactose, celulose microcristalina, carbonato de cálcio, amido de milho, polietilenoglicol 20000, hidroxipropilcelulose, fosfato monopotássico, glucose líquida, povidona K 30, estearato de magnésio, dióxido de titânio (E171) e cera de carnaúba.
100 mg comprimidos Sacarose, lactose, celulose microcristalina, carbonato de cálcio, amido de milho, polietilenoglicol 20000, hidroxipropilcelulose, fosfato monopotássico, glucose líquida, povidona, estearato de magnésio, dióxido de titânio (E171) e cera de carnaúba.
Qual o aspeto de Zoleptil e conteúdo da embalagem Zoleptil 25 mg comprimidos revestidos são comprimidos brancos, redondos e biconvexos Zoleptil 50 mg comprimidos revestidos são comprimidos brancos, redondos e biconvexos Zoleptil 100 mg comprimidos revestidos são comprimidos brancos, redondos e biconvexos
Zoleptil está acondicionado em blisters PVC/PVDC com 10, 20, 21, 28, 30, 50, 60, 84, 90, 100, 500 ou 1000 comprimidos ou em frascos de HDPE com tampa roscada, contendo 10, 20, 30, 50, 60, 90, 500 ou 1000 comprimidos.
É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.
Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante
Titular da Autorização de Introdução no Mercado
Italfarmaco, Produtos Farmacêuticos, Lda Rua Dom António Ribeiro, nº 9 1495-049 Algés Portugal
Fabricante ATHENA IPS Z.I. N.º 2 de Prouvy – Rouvignies, 1 rue de Nungesser 59121 PROUVY, França
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⚕Para profissionais — Resumo das Características do Medicamento (RCM)Ficha técnica completa: posologia, interações, contraindicações, advertências+
30-08-2024
1. NOME DO MEDICAMENTO
Zoleptil 100 mg Comprimidos revestidos
2. COMPOSIÇÃO QUALITATIVA E QUANTITATIVA
Zotepina 100 mg. Excipientes com efeito conhecido: Lactose Glucose Sacarose Lista completa de excipientes, ver secção 6.1.
3. FORMA FARMACÊUTICA
Comprimidos revestidos Comprimidos brancos, redondos e biconvexos.
4. INFORMAÇÕES CLÍNICAS
4.1. Indicações terapêuticas
Zoleptil está indicado para o tratamento da esquizofrenia.
4.2. Posologia e modo de administração
Zoleptil é administrado por via oral em doses repartidas com ou sem alimentos. Crianças: Não se recomenda a administração de Zoleptil a crianças (com menos de 18 anos de idade). Adultos: A dose eficaz em adultos é de 75 a 300 mg por dia. A dose inicial recomendada de Zoleptil é de 25 mg, três vezes ao dia. A dose pode ser ajustada conforme a resposta clínica até um máximo recomendado de 100 mg, três vezes ao dia. Recomenda-se que os ajustes posológicos sejam realizados com intervalos de quatro dias. Não se recomenda a administração de doses superiores a 100 mg três vezes ao dia, uma vez que podem aumentar o risco de crises convulsivas. Doentes idosos e doentes com disfunção hepática e/ou renal estabelecida: Em doentes idosos e doentes com disfunção hepática e/ou renal estabelecida, a dose inicial de Zoleptil deve ser reduzida para 25 mg duas vezes ao dia. A titulação da dose deve ser gradual, com base na tolerância e eficácia até um máximo de 75 mg duas vezes ao dia. 30-08-2024
4.3. Contraindicações
Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1. Zoleptil não deve ser usado em doentes em estados de intoxicação aguda por depressores do SNC, incluindo o álcool. Devido ao aumento do risco de formação de cálculos renais, tal como com outros fármacos uricosúricos, Zoleptil não deve ser utilizado em doentes com gota aguda. Lactantes que tomam Zoleptil não devem amamentar.
4.4. Advertências e precauções especiais de utilização
Aumento da mortalidade em doentes idosos com demência Em ensaios clínicos randomizados controlados por placebo, foi observado com alguns antipsicóticos atípicos um aumento do risco de eventos adversos cerebrovasculares de aproximadamente 3 vezes em doentes com demência. Desconhece-se o mecanismo para este aumento do risco. Um risco aumentado não pode ser excluído para outros antipsicóticos ou populações de doentes. Zoleptil deve ser usado com precaução em doentes com fatores de risco para acidente vascular cerebral. Zoleptil é conhecido pela sua capacidade de baixar o limiar de crises convulsivas e os dados de vigilância pós-comercialização têm demonstrado um claro efeito pró- convulsivo dose-dependente. Zoleptil não deve ser usado em doentes com antecedentes pessoais ou familiares próximos com epilepsia, a menos que os benefícios individuais sejam superiores ao risco. Dados de ensaios clínicos controlados indicam uma taxa de aproximadamente 1% de crises convulsivas associadas ao tratamento com Zoleptil até uma dose máxima total diária de 300 mg. Com doses totais diárias superiores ao máximo recomendado de 300 mg observa-se um aumento apreciável da incidência de crises convulsivas. Portanto, não é recomendada a administração de doses totais diárias superiores a 300 mg. Não devem ser prescritas altas doses de outros antipsicóticos em simultâneo com a zotepina pois pode baixar ainda mais o limiar da crise convulsiva. Recomenda-se precaução ao retirar uma terapêutica concomitante de depressores do SNC. Ensaios clínicos demonstraram prolongamentos do intervalo QT dose-dependentes. Por esta razão, recomenda-se precaução no uso de Zoleptil em doentes com risco de arritmias, nomeadamente em doentes com doença coronária, em doentes que tomam concomitantemente medicamentos que se sabe que causam prolongamento de intervalo QT ou em doentes com risco de hipocaliémia. No tratamento de doentes pertencentes a estes grupos, recomenda-se a realização de um ECG antes de iniciar o tratamento, de forma a excluir doentes com prolongamento do intervalo QT pré- existente. Para além do ECG prévio ao início de tratamento, devem ser confirmados os eletrólitos (cálcio, potássio e sódio), corrigidos alguns desequilíbrios e monitorizados periodicamente, particularmente em cada aumento de dose. A monitorização do ECG deve também ser efetuada em cada aumento de dose. Zoleptil está associado a um aumento da frequência cardíaca e recomenda-se precaução em doentes que sofrem de angina pectoris devido a doença coronária. Foram reportados casos de tromboembolismo venoso (TEV) com medicamentos antipsicóticos. Uma vez que os doentes tratados com antipsicóticos apresentam 30-08-2024
frequentemente fatores de risco para o TEV, quaisquer fatores de risco possíveis devem ser identificados antes e durante o tratamento com Zoleptil e devem ser adotadas medidas preventivas. À semelhança de outros agentes antipsicóticos, têm ocorrido casos isolados de Síndrome Neurolético Maligno (SNM) durante o tratamento com Zoleptil. Esta síndrome potencialmente fatal inclui rigidez muscular, estupor, hiperpirexia, pulso ou pressão arterial lábil, aumento nos níveis plasmáticos da creatinoquinase, mioglobinemia e falência renal aguda. No caso de ocorrer SNM, todos os medicamentos antipsicóticos, incluindo Zoleptil, devem ser imediatamente descontinuados e deve ser consultado um especialista. Tal como todos os agentes que possuem propriedades de bloqueio a1-adrenérgico, Zoleptil pode causar hipotensão ortostática, especialmente durante a fase inicial da terapia e quando se aumenta a dose. Os doentes devem ser aconselhados a levantarem-se lentamente da posição de decúbito e, como acontece com outros antipsicóticos, a pressão arterial deve ser medida periodicamente. No caso de ocorrer hipotensão ortostática, deve-se considerar a redução ou um ajuste gradual da dose. A anestesia pode aumentar o risco de hipotensão. Zoleptil deve ser usado com precaução em doentes com patologia cardiovascular grave pré-existente, incluindo hipertensão grave ou diminuição grave do débito cardíaco. Tal como com outros medicamentos antipsicóticos, pode ocorrer uma redução do número de glóbulos brancos. A extensa experiência clínica com Zoleptil sugere que o risco para a segurança do doente é mínimo. Se houver suspeita de uma redução dos glóbulos brancos (por exemplo, infeção), deve-se proceder a uma contagem dos glóbulos brancos e, se necessário, consultar um especialista. Recomenda-se precaução quando Zoleptil é prescrito a doentes com disfunção hepática estabelecida. Nos doentes com disfunção hepática recomenda-se uma monitorização semanal dos testes de função hepática pelo menos nos primeiros 3 meses de terapia. Em doentes idosos, doentes com disfunção renal ou hepática recomenda-se iniciar o tratamento em doses mais baixas, com um ajuste gradual da dose e uma redução da dose máxima diária (ver secção 4.2). Tal como com outros agentes antipsicóticos, deve-se alertar os doentes para a possibilidade de aumento de peso, e fornecer-lhes conselhos dietéticos. Durante os ensaios clínicos e na vigilância pós-comercialização ocorreram casos isolados de discinésia tardia, mas não foi estabelecida uma relação causal. Se ocorrer discinésia tardia, deve ser considerada a descontinuação ou redução da dose de todos os medicamentos antipsicóticos. Foram descritos, após suspensão abruta de medicamentos antipsicóticos, sintomas agudos de privação, tais como náuseas, vómitos, suores e insónia. Pode também ocorrer recorrência dos sintomas psicóticos e foram reportadas perturbações de movimentos involuntários (tais como acatisia, distonia e discinésia). Por esta razão recomenda-se uma descontinuação gradual do medicamento. 30-08-2024
Zoleptil possui propriedades anticolinérgicas e deve ser usado com precaução em doentes com hipertrofia prostática, retenção urinária, glaucoma de ângulo fechado e íleus paralítico. Zoleptil tem propriedades uricosúricas e assim, no caso improvável de ser necessário tratar um doente com história de gota ou de hiperuricemia, Zoleptil deve ser iniciado com precaução, mantendo-se um bom débito urinário até que o ácido úrico sérico retorne a níveis normais. Como com todos os uricosúricos, Zoleptil não deve ser iniciado nas três semanas após resolução de um episódio de gota aguda. Existe um risco teórico de aumento de formação de cálculos renais de urato, Zoleptil não deve ser usado em doentes com história de nefrolitíase. Na prática este risco parece ser baixo. À semelhança de outros antipsicóticos, Zoleptil pode afetar negativamente a termorregulação, levando a hiperpirexia ou hipotermia. Teoricamente, Zoleptil pode agravar a situação clínica de doentes com doença de Parkinson. Recomenda-se precaução no tratamento de doentes com tumores da medula suprarrenal, por exemplo feocromocitoma ou neuroblastoma. Zoleptil contém glucose e sacarose. Doentes com problemas raros de intolerância à frutose, malabsorção de glucose-galactose ou insuficiência de sacarase-isomaltase não devem tomar este medicamento. Zoleptil contém lactose. Doentes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase ou malabsorção de glucose-galactose não devem tomar este medicamento.
4.5. Interações medicamentosas e outras formas de interação
Zoleptil é um depressor do SNC; portanto, deve ser administrado com precaução em associação com outros medicamentos depressores do SNC. Sabe-se que os antipsicóticos baixam o limiar da crise convulsiva e dados de vigilância pós- comercialização para Zoleptil demonstraram um claro efeito pró-convulsivo dose- dependente. Caso seja necessário prescrever simultaneamente outros antipsicóticos em altas doses, o médico deverá estar consciente de que isso pode reduzir ainda mais o limiar da crise convulsiva. Como Zoleptil possui propriedades bloqueadoras a1 significativas, recomenda-se precaução na prescrição concomitante com agentes hipotensores, incluindo alguns agentes anestésicos. Pelo seu efeito sobre os recetores a-adrenérgicos, a administração simultânea de adrenalina pode levar a uma queda da pressão arterial. Teoricamente os efeitos da a-metildopa, guanetidina e da clonidina podem ser reduzidos. Num estudo com administração concomitante de desipramina não foi demonstrada qualquer interação clínica relativamente à isoenzima CYP 2D6, sugerindo que é improvável que antidepressivos e outros medicamentos que dependem desta isoenzima interajam com Zoleptil. 30-08-2024
A administração simultânea com fluoxetina ou diazepam origina um aumento das concentrações plasmáticas de zotepina e norzotepina, pelo que se recomenda precaução quando estes medicamentos forem prescritos em simultâneo. Não foram realizados estudos específicos de interação clínica com anticonvulsivantes ou lítio. Os alimentos ingeridos com uma dose única oral de Zoleptil atrasaram em 30 % o aparecimento de Zoleptil no plasma, mas não tiveram qualquer efeito sobre o grau de absorção de Zoleptil; parece improvável que o efeito dos alimentos na administração crónica seja significativo.
4.6. Fertilidade, gravidez e aleitamento
Gravidez Estudos de reprodução animal revelaram que as concentrações plasmáticas (AUC) do medicamento foram de um modo geral inferiores às detetadas em doentes. Embora os estudos animais não tenham demonstrado efeitos teratogénicos em ratos e coelhos, observaram-se alguns efeitos indiretos mediados pela prolactina e pelo SNC em ratos, incluindo redução da fertilidade nas fêmeas e um aumento da mortalidade neonatal. O uso de Zoleptil durante a gravidez humana não foi investigado; por este motivo, Zoleptil não deve ser usado durante a gravidez, a menos que os benefícios para a mãe ultrapassem o risco potencial para o bebé. Mulheres em idade fértil devem utilizar adequada contraceção enquanto estiverem a tomar Zoleptil. Os recém-nascidos expostos a antipsicóticos (incluindo Zoleptil) durante o terceiro trimestre de gravidez estão em risco de ocorrência de reacções adversas após o parto, incluindo sintomas extrapiramidais e/ou de abstinência, que podem variar em intensidade e duração. Foram notificados casos de agitação, hipertonia, hipotonia, tremor, sonolência, dificuldade respiratória ou perturbações da alimentação. Consequentemente, os recém-nascidos devem ser monitorizados cuidadosamente. Amamentação Existem evidências que Zoleptil e seus metabolitos podem ser excretados no leite de ratos fêmea durante a lactação, e a notificação de um caso sugere que pode ocorrer secreção idêntica em humanos. Portanto, mulheres que estão a tomar Zoleptil não devem amamentar.
4.7. Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas
Zoleptil pode causar sedação e/ou redução do estado de alerta. Deve-se aconselhar os doentes a não conduzirem ou utilizarem máquinas durante o tratamento, até que a suscetibilidade individual esteja estabelecida.
4.8. Efeitos indesejáveis
Os seguintes efeitos indesejáveis foram observados, em estudos clínicos, pelo menos quatro vezes em associação com a terapia com Zoleptil e foram notificados espontaneamente durante a larga experiência clínica (aproximadamente 1,98 milhões de doentes tratados). Os efeitos adversos ocorridos nos diferentes sistemas são classificados de acordo com as seguintes estimativas de frequência: Muito frequentes (>1/10), frequentes 30-08-2024
(≥ 1/100 a < 1/10), pouco frequentes (≥ 1/1000 a < 1/100), raros (≥ 1/10000 a < 1/1000), muito raros (< 1/10,000), desconhecido (não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis). Exames complementares de diagnóstico: Muito frequentes: alterações a VS, EEG alterado, aumento das funções hepáticas, aumento de peso. Frequentes: aumento da creatinina, ECG alterado, perda de peso. Cardiopatias: Muito frequentes: taquicardia. Frequentes: arritmia. Pouco frequentes: bradicardia, palpitações. Frequência desconhecida: foram notificados casos de tromboembolismo venoso, incluindo casos de embolia pulmonar e trombose venosa profunda, com medicamentos antipsicóticos. Doenças do sangue e do sistema linfático: Muito frequentes: leucocitose, leucopenia. Frequentes: células sanguíneas anómalas, anemia, trombocitemia. Pouco frequente: trombocitopenia. Doenças do sistema nervoso: Muito frequentes: tontura, síndrome extrapiramidal (acatisia, discinesia, distonias, Parkinsonismo), dor de cabeça, sonolência. Frequentes: convulsões, desautonomia, distúrbio da fala, síncope. Pouco frequentes: amnésia, ataxia, estimulação do SNC, coma, hipoestesia, mioclonia, Síndrome Neurolético Maligno. Afeções oculares: Muito frequentes: visão turva. Frequentes: conjuntivite. Afeções do ouvido e do labirinto: Frequentes: Vertigem. Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino: Muito frequentes: rinite. Frequentes: aumento de tosse, dispneia. Pouco frequentes: epistaxe. Doenças gastrointestinais: Muito frequentes: obstipação, boca seca, dispepsia, aumento da saliva. Frequentes: dor abdominal, anorexia, aumento do apetite, diarreia, náuseas, vómitos. Pouco frequentes: aumento abdominal, ileus. Doenças renais e urinárias: Frequentes: incontinência urinária. Pouco frequentes: retenção urinária. Afeções dos tecidos cutâneos e subcutâneos: Muito frequentes: suores. Frequentes: acne, pele seca, erupção. Pouco frequentes: alopécia, fotossensibilidade. Afeções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos: Frequentes: artralgia, doença articular, mialgia. Pouco frequentes: miastenia. Doenças endócrinas: Frequentes: aumento da prolactina. Pouco frequentes: lactação inapropriada. Doenças do metabolismo e da nutrição: Frequentes: hiperglicemia, hipoglicemia, hiperlipidemia, hipouricemia. Infeções e infestações: Muito frequentes: infeção. Frequentes: síndrome da gripe. 30-08-2024
Vasculopatias: Muito frequentes: hipotensão. Frequentes: hipertensão, hipotensão postural. Muito raros: choque. Perturbações gerais e alterações no local de administração: Muito frequentes: astenia, calafrios, dor. Frequentes: dor no peito, febre, mal-estar, edema, sede. Pouco frequentes: edema facial, hipotermia. Situações na gravidez, no puerpério e perinatais: Pouco frequentes: perturbações menstruais. Frequência desconhecida: síndrome neonatal de privação de fármacos (ver secção 4.6). Doenças do sistema imunitário: Pouco frequentes: reações alérgicas. Doenças dos órgãos genitais e da mama: Frequentes: impotência. Pouco frequentes: ejaculação anormal. Perturbações do foro psiquiátrico: Muito frequentes: agitação, ansiedade, depressão, insónia. Frequentes: confusão, hostilidade, diminuição da libido, nervosismo. Pouco frequentes: delírio. Notificação de suspeitas de reações adversas: A notificação de reações adversas após a autorização do medicamento é importante, uma vez que permite uma monitorização contínua da relação benefício-risco do medicamento. Pede-se aos profissionais de saúde que notifiquem quaisquer suspeitas de reações adversas diretamente ao INFARMED, I.P. através dos contactos abaixo. Sítio da internet: http://www.infarmed.pt/web/infarmed/submissaoram (preferencialmente) ou através dos seguintes contactos: Direção de Gestão do Risco de Medicamentos Parque de Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53 1749-004 Lisboa Tel: +351 21 798 73 73 Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita) E-mail: [email protected]
4.9. Sobredosagem
Sintomas da Sobredosagem: A sobredosagem pode resultar em efeitos farmacológicos exagerados, que incluem: hipotensão, taquicardia, arritmias, agitação, efeitos motores extrapiramidais pronunciados, hipotermia, hipertermia, crises convulsivas, depressão respiratória, estupor ou mesmo coma. No caso de sobredosagem deve ser considerada a possibilidade do envolvimento de múltiplos medicamentos. Tratamento da Sobredosagem: Não existe um antídoto específico para o Zoleptil; portanto, devem ser instituídas medidas de suporte apropriadas. Deve-se assegurar a permeabilidade das vias aéreas, assegurando uma adequada oxigenação e ventilação. Deve ser considerada lavagem gástrica (após intubação endotraqueal se 30-08-2024
o doente estiver inconsciente) e administração de carvão ativado. Monitorização cardiovascular deve ser iniciada imediatamente e deve incluir uma monitorização contínua por ECG para detetar possíveis arritmias. A hipotensão e o colapso circulatório devem ser tratados com reposição do volume plasmático e com outras medidas apropriadas. Se for considerado o uso de agentes simpatomiméticos como suporte vascular, não se deve usar adrenalina ou dopamina, pois a estimulação beta combinada com o antagonismo a1 associado ao Zoleptil pode agravar a hipotensão. Arritmias cardíacas podem responder à correção dos distúrbios circulatórios e metabólicos, contudo, quando persistentes ou se colocam a vida em risco, deve ser considerado um tratamento antiarrítmico apropriado. No caso de sintomas extrapiramidais graves, deve-se administrar anticolinérgicos. Crises convulsivas podem ser tratadas com diazepam intravenoso, de preferência na forma de emulsão (ventiladores e pessoal especializado devem estar disponíveis no caso de ocorrer depressão respiratória). Deve-se manter uma supervisão e monitorização médica estreitas até à recuperação do doente.
5. PROPRIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1. Propriedades farmacodinâmicas
Grupo Farmacoterapêutico: 2.9.2. Sistema Nervoso Central. Psicofármacos. Antipsicóticos. Código ATC: N05AX11 O efeito antipsicótico de Zoleptil é fundamentalmente mediado pela redução do efeito da dopamina do SNC por antagonismo dos recetores dopaminérgicos D1 e D2. Zoleptil liga-se também a quatro subtipos da 5-hidroxitriptamina (5-HT), nomeadamente aos recetores 5-HT2A, 5-HT2C, e aos mais recentemente descobertos 5-ht6 e 5-ht7. Zoleptil liga-se aos recetores a1 - adrenérgicos e H1 histamínicos, e inibe também a recaptação da noradrenalina, o que pode compensar em parte os efeitos antagonistas a1-adrenérgicos de Zoleptil.
5.2. Propriedades farmacocinéticas
A Zotepina é bem absorvida e sofre um extensivo metabolismo de primeira passagem (first pass metabolism). Os picos dos níveis plasmáticos são alcançados 2 a 3 horas após a administração, seguidos de uma descida multifásica com uma semi vida de eliminação de aproximadamente 14 horas. Foi demonstrada uma cinética linear na faixa de dosagem entre 25 e 100 mg sem alteração dose-dependente na semivida de eliminação e um aumento da concentração plasmática proporcional à dose. As concentrações de zotepina mostraram ser cerca de três vezes superiores às do metabolito geralmente equipotente norzotepina, o qual seguiu um trajeto similar. A zotepina não é excretada em quantidades significativas sob a forma inalterada, sendo convertida em metabolitos polares inativos, os quais foram identificados como conjugados dos derivados hidroxilados, desmetilados e de S-óxidos. Os metabolitos são excretados na urina e nas fezes (proporção urina:fezes 4:6). Em idosos, indivíduos com disfunção hepática e em indivíduos com disfunção renal, foram detetados níveis plasmáticos de zotepina 2 a 3 vezes superior 30-08-2024
comparativamente a voluntários jovens e saudáveis, para a mesma dose de administração. Quanto ao sexo, alguns estudos revelaram uma tendência para concentrações plasmáticas superiores em mulheres saudáveis após uma dose única, mas não foram reportadas diferenças quanto ao sexo para doentes em estado de equilíbrio. Após a administração de Zoleptil três vezes ao dia em doentes esquizofrénicos, o estado de equilíbrio foi alcançado em aproximadamente quatro dias. Cmáx e AUC encontravam-se três a quatro vezes superiores no estado de equilíbrio, refletindo a acumulação esperada com base nas taxas de eliminação observadas. No estado de equilíbrio, Cmáx foi menos do que duas vezes superior a Cmín e a farmacocinética da zotepina foi geralmente compatível com a cinética linear. A concentração plasmática de norzotepina foi aproximadamente 30% da concentração de zotepina. Estudos de metabolismo padronizados in vitro não revelaram qualquer mecanismo específico que possa conduzir a interações medicamentosas significativas com Zoleptil. Estudos em microssomas hepáticos in vitro indicaram que CYP 1A2 e CYP 3A4 são as principais isoenzimas do citocrómo P450 responsáveis pelo metabolismo da zotepina. Quando a zotepina foi administrada simultaneamente com a desipramina não se verificou interação farmacocinética, confirmando que CYP2D6 (debrisoquina oxidase) não foi afetada nem esteve envolvida no metabolismo da zotepina. Num estudo de interação clínica, a administração concomitante de fluoxetina aumentou a AUC plasmática da zotepina em aproximadamente 10 % e duplicou a da norzotepina. Um estudo em doentes japoneses demonstrou que as concentrações de zotepina em estado de equilíbrio aumentaram em aproximadamente um quarto, quando diazepam foi adicionado à medicação. A ligação da zotepina e da norzotepina (um metabolito farmacologicamente ativo da zotepina) às proteínas plasmáticas é de 97 %; as concentrações relativamente baixas indicam que não ocorre competição medicamentosa pelas proteínas.
5.3. Dados de segurança pré-clínica
Foram realizados estudos de dose única de zotepina em ratinhos, ratos, cães e coelhos e estudos de dose repetida até um ano de duração em cães e de dois anos de duração em ratos. O estudo de dois anos em ratos foi um estudo combinado de toxicidade e carcinogenicidade; em separado foi realizado um estudo completo de carcinogenicidade em ratinhos. Adicionalmente, foi realizada uma bateria completa de estudos de genotoxicidade in vivo e in vitro. Foram efetuados estudos de reprodução em ratos e coelhos. As reações toxicológicas provocadas pela zotepina neste programa pré-clínico foram compatíveis com os efeitos de classe de antipsicóticos, embora os níveis plasmáticos AUC do medicamento tenham sido geralmente inferiores aos observados em doentes. Não foram observados sinais de toxicidade ocular ou de discrasias sanguíneas. A Zotepina não foi teratogénica. Estudos de carcinogénese com alimentos, com doses que resultam em níveis plasmáticos de AUC inferiores aos atingidos com doses terapêuticas administradas a doentes, demonstraram uma toxicidade mínima, sem nenhum indício de carcinogénese. A Zotepina não é mutagénica e não apresenta estruturas farmacológicas ou químicas associadas a compostos carcinogénicos. 30-08-2024
6. INFORMAÇÕES FARMACÊUTICAS
6.1. Lista dos excipientes
Sacarose Lactose mono-hidratada Celulose microcristalina Carbonato de cálcio Amido de milho Polietilenoglicol 20000 Hidroxipropilcelulose Dióxido de titânio (E-171) Glucose líquida Povidona K 30 Estearato de magnésio Cera de carnaúba Fosfato monopotássico
6.2. Incompatibilidades
Não aplicável.
6.3. Prazo de validade
42 meses
6.4. Precauções especiais de conservação
Para comprimidos acondicionados em blister PVC/PVDC: Não conservar acima de 25ºC. Conservar na embalagem de origem. Para comprimidos em frascos HDPE: Não conservar acima de 25ºC. Manter o recipiente bem fechado.
6.5. Natureza e conteúdo do recipiente
Zoleptil comprimidos acondicionados em: Caixas com blisters de PVC/PVDC de 10, 20, 21, 28, 30, 50, 60, 84, 90, 100, 500 ou 1000 comprimidos. Frascos de HDPE com tampa roscada, contendo 10, 20, 30, 50, 60, 90, 500 ou 1000 comprimidos. É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações.
6.6. Precauções especiais de eliminação e manuseamento
Não existem requisitos especiais.
7. TITULAR DA AUTORIZAÇÃO DE INTRODUÇÃO NO MERCADO
Italfarmaco, Produtos Farmacêuticos, Lda 30-08-2024
Rua Dom António Ribeiro, n.º 9 1495-049 Algés Portugal
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZAÇÃO DE INTRODUÇÃO NO MERCADO
Caixa: Nº de registo: 2935088 – 10 comprimidos, 100 mg, blisters de PVC/PVDC; Nº de registo: 2935187 – 20 comprimidos, 100 mg, blisters de PVC/PVDC; Nº de registo: 2935286 – 21 comprimidos, 100 mg, blisters de PVC/PVDC; Nº de registo: 2935385 – 28 comprimidos, 100 mg, blisters de PVC/PVDC; Nº de registo: 2935484 – 30 comprimidos, 100 mg, blisters de PVC/PVDC; Nº de registo: 2935583 – 50 comprimidos, 100 mg, blisters de PVC/PVDC; Nº de registo: 2935682 – 60 comprimidos, 100 mg, blisters de PVC/PVDC; Nº de registo: 2935781 – 84 comprimidos, 100 mg, blisters de PVC/PVDC; Nº de registo: 2935880 – 90 comprimidos, 100 mg, blisters de PVC/PVDC; Nº de registo: 2935989 – 100 comprimidos, 100 mg, blisters de PVC/PVDC; Nº de registo: 2936086 – 500 comprimidos, 100 mg, blisters de PVC/PVDC; Nº de registo: 2936185 – 1000 comprimidos, 100 mg, blisters de PVC/PVDC. Frasco: Nº de registo: 2936284 – 10 comprimidos, 100 mg, frascos de HDPE; Nº de registo: 2936383 – 20 comprimidos, 100 mg, frascos de HDPE; Nº de registo: 2936482 – 30 comprimidos, 100 mg, frascos de HDPE; Nº de registo: 2936581 – 50 comprimidos, 100 mg, frascos de HDPE; Nº de registo: 2936680 – 60 comprimidos, 100 mg, frascos de HDPE; Nº de registo: 2936789 – 90 comprimidos, 100 mg, frascos de HDPE; Nº de registo: 2936888 – 500 comprimidos, 100 mg, frascos de HDPE; Nº de registo: 2936987 – 1000 comprimidos, 100 mg, frascos de HDPE;
9. DATA DA PRIMEIRA AUTORIZAÇÃO/ RENOVAÇÃO DA AUTORIZAÇÃO DE
INTRODUÇÃO NO MERCADO Data da primeira autorização: 28 maio 1999 Data da última renovação: 28 dezembro 2010
10. DATA DA REVISÃO DO TEXTO
Este texto foi revisto pela última vez em novembro de 2023
Preço e comparticipação
| Embalagem | PVP | Comparticipação | Utente paga | Pensionista paga |
|---|---|---|---|---|
| Blister - 60 unidade(s) | 80,55 € | A 90% | 8,05 € | 4,03 € |
| Blister - 20 unidade(s) não comercializado | 36,28 € | não comparticipado | 36,28 € | 36,28 € |
As embalagens assinaladas não são comercializadas neste momento; o folheto mantém-se disponível.
Valores indicativos, calculados a partir dos dados do Infarmed. Confirme sempre o valor na farmácia.
